― 21 ―7志願書の記入方法正科生【入学志願書・学生原簿】/ 科目等履修生・聴講生【志願書・登録簿】■注意事項（1） 下記事項と記入例を参照し、黒のボールペンまたはペン（消せるボールペン、鉛筆は不可）で必ず志願者本人が自筆で記入。訂正する場合は、訂正箇所に二重線を引き、その上に捺印して余白に記入。 ※書類不備や記入漏れは、選考の結果、入学（登録）不許可となる場合があります。（2） 氏名および生年月日は、「個人事項証明書（戸籍抄本）」のとおり正確に記入。 ※本学のシステムで対応できない氏名等の漢字については、近似の漢字または「カタカナ」を用いて表記する場合があります。（3） コードの記入が必要な項目は【2021年度コード表】（24ページ）を参照。■記入について（丸数字は次ページの記入例の丸数字と対応）❶入学・編入学コード欄24ページⒶを参照し、正科生は該当するコードを〇で囲む。特に編入学年次が選択可能となっている場合、入学手続き終了後の編入学年次の変更はできません。※科目等履修生・聴講生は該当する登録時期を〇で囲む。❷電話・メールアドレス欄携帯電話番号はショートメッセージ（SMS）の送信先となるので必ず記入（お持ちでない方は事前に相談ください）。メールアドレスは日常的に使用しているものを正確に記入。自宅の固定電話があれば記入。❸本籍欄都道府県名、外国籍の方は国名を記入し、24ページⒷを参照し該当するコードを記入。❹学歴欄高等学校・高等専門学校・専修学校専門課程・短期大学・大学等の入学・卒業・修了・退学年月日（不明の場合は年月のみ）を記入。また、過去に本課程に在籍したことがある方はその履歴を記入。❺誓約書本人記入欄右に記載した「２次元コード」もしくは「ホームページアドレス」にて、「中央大学通信教育部学則」および「別表」を確認のうえ、自署・捺印。Web中央大学ホームページ＞大学紹介＞情報の公表＞大学の建学の精神・目的に関する情報＞通信教育部＞中央大学通信教育学部学則 PDF／別表 PDF❻誓約書保証人記入欄（正科生）保証人本人の自署・捺印。保証人は国内在住の成人であればご家族以外の方でも可。保証人現住所・日中連絡先は、在学中に不測の事態が生じた場合（スクーリング参加中の事故等）の緊急連絡先にもなりますので、国内住所・電話番号を記入。※科目等履修生・聴講生は緊急連絡先を記入。緊急連絡先は国内在住の方とし、国内住所・電話番号を記入。■証明写真についてサイズ縦3cm×横2.4cmの脱帽、胸から上の３ヶ月以内に撮影した志願者本人の同じ証明写真を２枚準備し、写真①と②にそれぞれ貼付。学生証にも使用するので、写真のサイズを厳守。スナップ写真不可。■外国籍の方の氏名について●「住民票」記載の本名または通称名のいずれかを選択し、記入。●通称名を用いる方は本名をかっこ書きで併記。 〈記入例……岩瀬 正則（黄 正則）〉●選択にあたっては、次の注意事項を熟読のうえ、登録氏名を決める。① 今回選択した氏名は、入学後の本学における氏名とします。② 発行する証明書（卒業証書・学位記を含む）等は、すべて選択した氏名で表記します。③ 国家試験等の受験に際しては「本名」によるものとされています。志望理由および本課程での学びを今後どのように活かすのかについて350～400字で具体的に自筆で記入してください。（字数厳守）Ⓓ入学の動機コードⒺ本学への志望理由コードⒼ出願者アンケートの 回答を送信した日にち各種コード（Ⓑ～Ⓕ）は募集要項24ページ参照中央大学法学部通信教育課程科目等履修生聴 講 生志願書・登録簿2021年度入学許可印現住所電 話メールアドレス・すべての項目をもれなく記入してください（裏面も記入してください）。黒のボールペンまたは万年筆を使用してください。消せるボールペンは使用しないでください。年月日フリガナ氏名（漢字）ローマ字男・女歳年齢性別生 年 月 日（西暦)携帯〒都 道府 県Ⓑ本籍コード本籍地Ⓒ登録資格コード自宅西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 西暦 年 月 日 大学短期大学入学卒業・退学入学卒業・退学入学卒業・退学・修了入学卒業・退学・修了学部 学科 文部科学省 大学入学資格検定合格 ・ 高等学校卒業程度認定試験合格高等学校 ・ 高等専門学校誓 約 書@日中連絡先住 所整理番号中央大学学長殿登録中は中央大学通信教育部学則を守ることを誓約します。 本人氏名 （本人自署） 緊急連絡先氏名（志願者との続柄： ）〒都 道府 県各種コード（Ⓑ～Ⓕ）は募集要項24ページ参照号番録登科目等履修生4月登録 2021年生 講 聴2021年10月登録XY※記入しないでください※記入しないでください2021旧登録番号※記入しないでください月 日〇東京都立草野中央法経専門学校文化・教養専門課程 法律実務科1991 4 1 1994 3 15 1994 4 5 1996 3 20
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